Гормоны при коронавирусе: какие колют?

Учитывая быстрое распространение пандемии коронавируса (COVID-19) и ее подавляющее влияние на системы здравоохранения и мировую экономику, срочно необходимы инновационные терапевтические стратегии. Ученые активно исследуют вопрос, как гормоны влияют при лечении коронавируса. Предполагаемый основной виновник COVID-19 - интенсивный воспалительный ответ - усиленный иммунный ответ и цитокиновый шторм - серьезно повреждающий ткань легких и делающий состояние некоторых пациентов достаточно тяжелым, чтобы потребовать вспомогательную вентиляцию легких.

На сегодняшний день отсутствуют какие-либо специфические терапевтические препараты или вакцины от коронавируса, а также отсутствует много информации о возбудителе SARS-CoV-2. Однако в описательных отчетах постоянно обнаруживается, что пожилые люди и мужчины подвержены повышенному риску смертности от COVID-19, и что защитный эффект молодого возраста проявляется как у мужчин, так и у пациентов женского пола. Когда мы ищем стратегии лечения, понимание того, в какой степени половые гормоны лежат в основе этих различий в показателях летальности, имеет широкое клиническое значение и актуальность для общественного здравоохранения.

Содержание

Влияние гормонов при коронавирусе

Женщины сильнее реагируют на инфекции, особенно вирусы, по сравнению с мужчинами, и все потому, что у них другая иммунная система. Очевидно, что мужчины чаще страдают от этого заболевания, чаще имеют осложнения, а также с большей вероятностью находятся в отделении интенсивной терапии. Также исследования показывают, что мужчины чаще, чем женщины, нуждаются в респираторной поддержке после поступления в больницу с COVID-19.

Мы знаем, что риск смерти от COVID-19 увеличивается с возрастом. А женские половые гормоны, включая эстроген, постепенно снижаются со временем, когда женщины проходят через менопаузу. В результате у пожилых женщин часто бывает низкий уровень эстрогена.

Интересно, что усиление симптомов COVID-19 с возрастом у женщин происходит раньше, чем увеличение с возрастом у мужчин, что свидетельствует о том, что эстроген оказывает защитное действие против болезни в более раннем возрасте.

Две разные группы ученых исследуют гормональные препараты, такие как эстроген и прогестерон, в качестве возможных методов лечения цисгендерных пациентов с коронавирусом мужского пола. Исследователи предполагают, что такие гормоны, как эстроген и прогестерон помогают женской половине успешно противостоять вирусным инфекциям.

Что заставило врачей задуматься: могут ли на практике действовать гормоны, вырабатываемые женщинами в больших количествах?

Теперь ученые, быстро действуя на основе своих догадок, пытаясь спасти человеческие жизни, проверяют эту гипотезу. В каждом из двух клинических испытаний мужчины будут вводить половые гормоны на ограниченный срок.

Недавно врачи в Нью-Йорке начали лечить пациентов с COVID-19 эстрогенами, чтобы повысить их иммунную систему, а на следующей неделе начнут лечить пациентов мужского пола другим гормоном, который преимущественно встречается у женщин. Прогестерон, который обладает противовоспалительными свойствами и потенциально может предотвратить опасные чрезмерные реакции иммунной системы.

Существует разница между количеством мужчин и женщин в отделении интенсивной терапии, и мужчины явно чувствуют себя хуже, так как исследования показали, что 75 процентов пациентов реанимации и искусственной вентиляции легких - мужчины.

А беременные женщины, которые обычно имеют ослабленный иммунитет, но имеют высокий уровень эстрогена и прогестерона, обычно имеют легкое течение болезни.

Однако некоторые эксперты, изучающие половые различия в иммунитете, предупреждают, что гормоны могут не стать той волшебной палочкой, на которую многие надеются; даже пожилые женщины с коронавирусом переживают своих сверстников-мужчин, и после менопаузы у женщин резко снижается уровень гормонов.

Как действуют гормоны при коронавирусе?

Влияние эстрогена на иммунный ответ может сильно различаться в зависимости от заболевания. Это может зависеть от человека, его собственной иммунной системы и общего состояния здоровья, а также других факторов.

Считается, что эстроген регулирует иммунный ответ, обеспечивая пропорциональную реакцию иммунных клеток и предотвращая чрезмерные реакции на инфекции, такие как COVID-19, которые могут привести к цитокиновым бурям.
Если эстроген может ослабить иммунный ответ на COVID-19, предотвратить цитокиновые бури и уменьшить серьезные симптомы заболевания, это может указывать на потенциальные методы лечения COVID-19.
Эстроген проникает повсюду - он, вероятно, находится в каждой клетке тела, и он может иметь важное влияние на иммунную систему. Он влияет на количество продуцируемых иммунных клеток и влияет на реакцию на инфекцию.
Если клетки нашей иммунной системы не реагируют должным образом на патоген, они производят химические вещества, называемые цитокинами, которые хороши, потому что убивают вирусы, но затем они могут выйти из-под контроля и повредить ткани.

Исследование симптомов COVID - это крупнейшее текущее исследование коронавируса в мире, поэтому мы надеемся, что полученные данные помогут нам лучше понять, как эстроген и другие факторы, связанные с полом, влияют на COVID-19.

Какие гормоны колют при коронавирусе?

В свете продолжающейся пандемии коронавируса службы NHS адаптировались, и теперь большинство служб могут предоставлять более нормальные услуги, включая регулярные инъекции и анализы крови в первичной медико-санитарной помощи и в клиниках общей практики. Важно, чтобы гормональная терапия продолжалась и поддерживалась в соответствии с нашими рекомендациями и клиническими руководствами. Задержки и прерывание гормональной терапии могут повлиять на психологическое состояние и психическое здоровье. Однако мы понимаем, что в эти трудные времена могут возникнуть проблемы, связанные с гормональной терапией.

Сустанон или тестостерон энантат: если пациенту сложно обеспечить своевременное введение инъекций тестостерона, то можно, научить пациента самостоятельно вводить инъекции, или заменить их на гель с тестостероном.

Обучение самостоятельной инъекции

Многие из пациентов были обучены самостоятельно вводить инъекции сустанона или тестостерона энантата, если нет проблем с риском, и их это поддерживает их терапевт. Это обеспечивает удобство и независимость для пациентов, сокращает количество посещений больницы и время персонала. Отслеживание анализа крови по-прежнему необходимо будет проводить под надзором.

Инъекции тестостерона

Врачи предлагают использовать латеральную широкую мышцу бедра для самостоятельной инъекции, так как другие места внутримышечного введения могут быть труднодоступными при самостоятельном введении. Затем следует наблюдать за пациентом, чтобы убедиться, что он делает инъекции безопасно.

Убедившись, что пациент может безопасно самостоятельно вводить себе инъекцию, ему следует предоставить предписанные лекарства, а также следующее принадлежности:

Ватка и спирт;
иглы для инъекций подходящего размера;
шприцы (размер соответствует объему вводимого лекарства).

Отслеживание анализа крови по-прежнему необходимо будет организовать через медицинское учреждение.

Декапептил — это аналог гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ). Действующее вещество препарата — трипторелин, являющегося синтетическим аналогом ГнРГ.

В идеале инъекции аналога ГнРГ следует вводить в срок. Однако инъекции аналогов ГнРГ можно безопасно отложить на несколько недель с очень низким риском возобновления выработки тестостерона или эстрадиола. Некоторые пациенты беспокоятся о том, что им не сделают инъекцию в соответствующее время.

Если сложно обеспечить своевременное введение инъекций, существуют альтернативные варианты. Если предположить, что пациент хорошо переносит терапию аналогами ГнРГ, другим вариантом могут быть препараты более длительного действия, такие как Декапептил 22,5 мг внутримышечно каждые шесть месяцев. Также можете рассмотреть альтернативные неинъекционные препараты, которые больные могут вводить самостоятельно, например, Нафарелин 200 мкг назальный спрей два раза в день.

Если в ближайшем будущем нет возможности принимать инъекции, вы можете рассмотреть возможность назначения Финастерида 5 мг в день в качестве антиандрогена до тех пор, пока не появится возможность возобновить инъекции аналога ГнРГ.

Какие пить гормоны при коронавирусе

ВОЗ опубликовала новые практические советы по лечению пациентов с COVID-19 тяжелой формы. Последние данные показывают, что лечение таким видом препаратов, как кортикостероидами протекание болезни значительно улучшает. Пациентам, которые в лёгкой форме переносят заболевание, вызванное коронавирусом Sars-CoV-2, назначать данные медикаменты категорически не рекомендуется.

Кортикостероиды влияют на обмен веществ, электролитный баланс, сердечно-сосудистую и нервную системы. Данные препараты используются, в том числе, при иммунных заболеваниях.
Одним из активных ингредиентов группы является дексаметазон, анализы которого показали, что он может снизить уровень смертности у тяжелобольных пациентов Covid-19. Медикамент не борется с самим вирусом, но уравновешивает часто возникающую чрезмерную реакцию иммунной системы.

Рекомендации ВОЗ основаны на результатах исследований различных препаратов.

Заключение

По данным ВОЗ, вирус передается в основном от человека к человеку. Это означает, что он может передаваться между людьми, находящимися в тесном контакте друг с другом в пределах 2 метров, или капельным путем, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Эти капли могут попасть в рот или нос людей, находящихся поблизости, или даже в легкие. COVID-19 может передаваться людьми, не проявляющими симптомов. Самый опасный разносчик коронавируса – за 2 дня до проявления симптомов. Лучший способ предотвратить заболевание от COVID-19 - избежать контакта с вирусом, поскольку в настоящее время нет вакцины для предотвращения COVID-19.